關於PTS500-惡性肋膜積液

肺臟及胸腔為肋膜所包覆，肺與胸壁 之間的空間稱為肋膜腔 。在正常情況下，兩層肋膜是緊靠在一起，中間只有少許液體 (約5-15cc) 做為正常呼吸時肺部擴張與收縮的潤滑劑。

當積液在胸腔中超過正常量時，會造成肺臟組織受到壓迫，此時的積液稱為肋膜積液 。此極少量的肋膜積液在某些疾病時會增加，若是全身性疾病造成壓力改變所致，此時的肋膜積液體通常是滲透液 ；若是胸腔疾病 (例如肺炎及惡性腫瘤) 造成肺部局部發炎所致，則此時的肋膜積液大多是滲出液。若在積液中存有癌細胞，則稱為惡性肋膜積液 。

MPE為惡性腫瘤在轉移時導致體液不正常累積在胸壁與肺臟間隙的情況。依病情惡化程度，大量積液可能壓迫肺臟，導致患者呼吸困難、咳嗽及胸痛等，嚴重影響生活品質。
 

MPE的臨床症狀多變，有時甚至病患不會感到任何不適。以下是MPE的常見的症狀：

• 呼吸急促 (休息或活動時)
• 胸痛或感到胸腔受壓迫
• 咳嗽
• 深呼吸時感到疼痛或無法進行深呼吸
• 發燒
• 疲勞

在肺癌初期時，僅有15%的病患會出現MPE，而約50% 癌症病人於病程中晚期才會併發MPE。高盛行率的肺癌及乳癌是併發MPE最常見的原因，約占50-65%[1]。一旦病患確診MPE，依原發癌症種類，其生存期通常在3到12個月之間 [1]。依據肺癌分期定義，若肺癌病患出現MPE，則屬第四期肺癌。

由於現有療法對MPE患者的生存期改善有限，治療目標放在緩解患者呼吸道症狀，維持患者癌末生活品質。目前常用的治療手段是化學 (滑石粉 (talc) 或其他藥品) 或物理性 (留置引流管) 的胸膜固定術，以縮小MPE可累積體積來避免MPE壓迫胸腔，減少病人呼吸不適的症狀[2]。

使用滑石粉進行胸膜固定術必須控制粉粒大小，否則有併發急性呼吸窘迫 (acute respiratory distress syndrome, ARDS) 的可能；以物理性反覆引流達到胸膜固定則需要數週的治療時間，因此有傷口感染風險。不論方法為何，胸膜固定術會造成患者肺臟與胸壁間的沾黏，並且無法消滅胸腔內的癌細胞，因此目前仍然需要更安全而有效的治療方法。

References