醫學專欄
醫學專欄-PTS-02 腺樣囊性癌
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關於PTS02-腺樣囊性癌


(腫瘤阻塞主支氣管氣道;圖片來源: NSCLC-ACC中國三期臨床試驗之個案分析報告)

 

發生於氣管的腺樣囊性癌 (Adenoid cystic carcinoma, ACC) 是一種罕見的非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer, NSCLC),源於主氣管之黏液腺的導管。它的特性是生長速度緩慢但具有高復發性,此疾病常在患者出現氣道阻塞症狀時才被發現。ACC患者常出現呼吸困難、伴隨其他上呼吸道阻塞症狀,腫瘤若在氣管持續增大,病情可能會發展成危及生命的惡性氣道阻塞 (malignant airway obstruction, MAO) 並造成呼吸衰竭。
 

由於此疾病臨床進程複雜,成因不明,目前沒有標準的醫療手段。在發病初期,常以手術切除及術後放療的方式進行局部控制,手術後復發率高達43-58%。手術後的5年生存率為52%,而無法進行手術的病患其5年生存率降為33% (Gaissert, H.A. et al. 2004)。
 

無法手術或局部進展 (局部腫瘤增大) 的ACC患者,若以化療藥物進行全身性治療 (系統性治療),對於腫瘤縮小常沒有顯著效果,其客觀緩解率 (objective response rate)(腫瘤體積變小的幅度) 常低於10%,生存期也短 (中位無進展生存期短於10個月)。而且,若病患腫瘤已轉移,系統性化療的成效也不大,客觀緩解率僅0-11%;且病患的中位無進展生存期介於4.8-11.3個月,中位生存期介於21-35個月之間。

目前的研究顯示,患者生存率與腫瘤局部復發情況顯著相關,若能讓腫瘤的復發率低,病患的生存率也就能提高。因此,PTS的腫瘤注射消融是有效的ACC治療手段,尤其適合治療病情已無法手術的患者,顯示這類病患在治療上有明確的醫學需求。